DAFTAR ISI BUKU PEDOMAN REKAM MEDIS DAFTAR ISI

Please download to get full document.

View again

of 43
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Information Report
Category:

Graphics & Design

Published:

Views: 4 | Pages: 43

Extension: PDF | Download: 0

Share
Related documents
Description
DAFTAR ISI BUKU PEDOMAN REKAM MEDIS DAFTAR ISI
Transcript
  DAFTAR ISI BUKU PEDOMAN REKAM MEDIS DAFTAR ISISK Direktur penetapan Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam MedisKata Pengantar Dafar IsiBAB I: PEDA!"#"A$%Penger&an Rekam Medis'%Kegunaan Rekam Medis(%Si)at Rekam Medis*%Tu+uan Penyelenggaraan Rekam Medis,%Isi Rekam MedisBAB II: PEMBERIA IDETITAS PASIE$%Pem-erian omor Rekam Medis'%Pem-erian Iden&tas Pasien Da.asa(%Pera.atan dan Pem-erian iden&tas -ayi -aru la/ir dengan persalinan normal*%Pem-erian iden&tas dan penomoran pasien di unit ga.at daruratBAB III: PE"#ISA AMA DA IDEKS PASIE$%Penulisan nama'%Indeks utama pasien 0KI"P1(%Penyimpanan KI"PBAB I2: PE3IMPAA BERKAS REKAM MEDIS$%Sistem penyimpanan -erkas rekam medis'%4angka .aktu penyimpanan -erkas rekam medis(%Penyimpanan rekam medis ak&) *%Kode .arna dan penomoranBAB 2: PEMI4AMA5PEA6AA DA PEME#I!ARAA RM$%Pemin+aman -erkas rekam medis'%Pengam-ilan -erkas rekam medis dari rak penyimpanan (%Pemasangan lem-ar perunut 0out guide1*%Pengiriman -erkas rekam medis,%Pengem-alian -erkas rekam medis  7%Peraturan dan tatater&- pengamanan -erkas rekam medis8%Pemeli/araan -erkas rekam medis9%Kera/asiaan in)ormasi dalam -erkas rekam medisBAB 2I: PRSED"R PASIE DI RA;AT$%Ketentuan pendafaran pasien ra.at +alan 0 <o. =/at1'%Prosedur penerimaan pasien ra.at +alan : a. Pasien -aru  b. Pasien lama tanpa per+an+ian c. Pasien lama dengan per+an+ian(%Prosedur penerimaan pasien di I6D*%Ketentun dan prosedur penerimaan pasien ra.at inap,%Ketentuan dan prosedur pasien ra.at inap pulang7%Ketentuan dan prosedur pasien keluar ruma/ sakit8%Ketentuan dan prosedur konsul pasien9%Ketentuan dan prosedur pasien pulang paksaBAB 2II: PE>ATATA DA PE6ISIA REKAM MEDIS$%Pen=atatan rekam medis'%Penulisan sym-ol5singkatan dan tanda k/usus(%Ringkasan selama dira.at*%Ketentuan dan prosedur In)omed >onsent,%#aporan ka=elakaan7%topsi 0.alaupun ruma/ sakit &dak melakukansendiri18%Pem-uatan 2isum et Repertum9%Ketentuan dan prosedur pelayanan asuransi?%Ri.ayat penyakit pasien$@%>atatan perinta/ dokter untuk pengo-atan dll$$%#aporan anestensi5 operasi5 &ndakan lain$'%>atatan o-serasi pasien  $(%>atatan perkem-angan pasien$*%Penulisan diognosa$,%Buk& dokter penanggung +a.a- pasien mem-erikan Pen+elasan tentang penyakit pasien dan pendidikan tentang ke.a+i-an pasien$7%Ke.a+i-an dokter dan pera.at mengisi rekam medis se=ara lengkap5 -enar5 +elas5 akurat5 tepat .aktu5 tanpa =oretanBAB 2III: SISTEM PE#APRA$%#aporan internal -erkala'%#aporan eksternal -erkala(%#aporan k/usus se.aktuBAB I: S"B KMITE REKAM MEDIS$%Keputusan pem-entukan su- komite rekam medis'%Tugas pokok5 )ungsi dan tanggung +a.a- su- komite RM(%Keanggotaan*%"raian tugas,%Struktur organisasi  BAB IPENDAHULUAN A.Pengertian Rekam Medis Rumah sakit memiliki fungsi utama untuk memberikan perawatan dan pengobatanyang sempurna kepada pasien baik pasien rawat inap, jalan maupun pasien gawatdarurat. Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab atas mutu pelayanan medik dirumah sakit yang diberikan kepada pasien. Rekam medis sangat penting dalammengemban mutu pelayanan medik yang diberikan oleh rumah sakit beserta staf mediknya. Rekam medis merupakan milik rumah sakit yang harus dipeliharakarena bermanfaat bagi pasien, dokter maupun bagi rumah sakit.Dari waktu kewaktu makin perlunya pembenahan RM di pusat-pusat pelayanan kesehatan juga pemahaman yang lebih baik tentang berbagai halmengenai medical record oleh semua petugas yang terlibat, mulai dari tenagamedis sampai kepetugas rekam medis sendiri dan petugas administrasi di rumahsakit. Kita harus menyadari kemajuan yang dicapai dunia kedokteran ditunjangoleh kegiatan rekam medis yang baik pada waktu-waktu yang lalu.emala !atta dalam presentasinya pada "emu #lmiah ## Perhuki $ilayah%umatra &tara tahun '()* di Medan menyatakan, di luar negeri kedudukan RMdemikian pentingnya, sehingga selalu di pakai sebagai salah satu unsur pentingdalam menilai baik tidaknya suatu rumah sakit. Definisi +da bermacam-macam definisi mengenai RM. Pada intinya RM adalah saranayang mengandung informasi tentang penyakit dan pengobatan pasien yangditujukan untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Menurut Permenkes No. 749 a. Pasa !. Pasal  ayat '/ && Praktik Kedokteran, yang dimaksud dalam rekam medisadalah berkas yang berisi catatan dan dokumen yang berisi identitas pasien , pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikankepada pasien.  Rekam medis adalah berkas berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pesien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien padasarana pelayanan kesehatan.Rekam medis mempunyai pengertian , yang sangat luas tidak hanya sekedar  pencatatan, tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu sistem penyelenggaraanrekam medis, yang merupakan proses kegiatan mulai dari penerimaan pasien , pencatatan data medik pasien , pelayanan medik oleh petugas kesehatan di rumahsakit, di teruskan dengan penanganan berkas dari pengarsipan untuk melayani permintaan 0 pinjaman pasien atau keperluan lainya.Depkes.(*1/ B."egunaan Rekam Medis a.Administrative value Dalam pengelolaan rumah sakit, jelas RM mempunyai peran penting.2agaimana pihak administrator , tenaga medis maupun para medis dapatmenjalankan kegiatan pelayanan bila tidak disertai berkas RM. #nimenyangkut masalah kebijaksanaan dan tindakan penjabat yang berwenangselama memegang jabatan dalam upaya mencapai tujuan organisasi. b.Legal value 2ila timbul tuntutan pasien terhadap dokter0rumah sakit, maka RMmerupakan bukti-bukti yang akan menjadi pegangan bagi dokter0rumah sakityang berisikan tentang apa, siapa, kapan dan bagaimana peristiwa tindakanmedik itu berlangsung. Dapat dibayangkan bagaimana nilai hukum RM ini bila dokter dalam rumah sakit tetapi juga mewakili kepentingan pasien dankeluarga. c.Financial or Fiscal value 2iaya yang harus di tanggung pasien selama dalam perawatan berasal darirentetan kegiatan pelayanan medis dengan segala rupa pemeriksaan . 3ebihlanjut lagi data ini dapat dipakai sebagai perencanaan keuangan rumah sakituntuk masa mendatang. d.Research value %ebagaimana dikemukakan sebelumnya dapat dikatakan semua penyakit dan perjalanannya serta pengaruh pengobatan dan lain-lain, bersal dari data yangdiambil dari RM. 4amun data untuk riset ini hanya dapat diambil dari RM yang sudahdirencanakan untuk kepentingan ini. 5leh sebab itu kita perhatikan RM yangsudah ada di Rumah %akit pendidikan isinya lebih lengkap, sebab sudahsering dipersiapkan untuk kepentingan penelitian. e.Education value #ni tidak perlu di jelaskan lagi karena RM yang ini berisi data dan informasitentang perkembangan kronologis dari kegiatan medis yang di berikan kepada pasien dapat di gunakan sebagai bahan pendidikan dan pengajaran.
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks